La sumidad florida de Milenrama (Achillea millefolium L.)posee acción antiinflamatoria, antiespasmódica, antibacteriana, colerética, estimulante del apetito y astringente.

Sumidad florida (Millefolii herba). Según la Farmacopea Europea, consiste en la sumidad florida desecada (Millefolii herba), entera o cortada, de Achillea millefolium L., con un contenido mínimo de 2 mL/kg de aceite esencial y 0,02% de proazulenos expresados como camazuleno, ambos respecto a la droga seca.

En sentido amplio, la especie Achillea millefolium comprende más de 10 especies bien definidas así como híbridos. Se considera un agregado citogenética, morfológica y químicamente polimórfico. Si bien varios de sus taxones se emplean con fines medicinales, sólo unos pocos cumplen con los requisitos cuantitativos de la Farmacopea, el más importante de los cuales es el tetraploide A. collina.

La sumidad florida de milenrama contiene:

– Aceite esencial (0,3-1%), con un contenido variable en azulenos según la procedencia de la droga. Entre los principales constituyentes de la esencia se hallan: α- y β-pineno, alcanfor, sabineno, 1,8-cineol, borneol, camazuleno, β-cariofileno y germacreno D en porcentajes variables según el origen.

Existe correlación entre la presencia de sesquiterpenos proazulénicos y el número cromosómico, de tal forma que estos se encuentran principalmente en las plantas tetraploides, en tanto que están ausentes en los individuos hexaploides. Los proazulenos identificados son mayoritariamente lactonas sesquiterpénicas del grupo del guayanólido derivadas de la artabsina. Otras lactonas sesquiterpénicas son leucodina y milefina, esta última derivada del germacranólido.

– Flavonoides: O-heterósidos de flavonas (apigenina, luteolina) y flavonoles, y varias C-glicosilflavonas.

– Ácidos fenoles: ácido cafeico, ácido salicílico, derivados dicafeilquínicos.

– Taninos condensados e hidrolizables.

– Poliacetilenos: ponticaepóxido y los ésteres metílicos de los ácidos cis- y trans-matricárico.

El perfil polifenólico, tanto cualitativo como cuantitativo, en particular de ácidos fenólicos y flavonoides, puede ser un complemento útil en la diferenciación de taxones.

Acción farmacológica

La sumidad florida de aquilea posee acción antiinflamatoria, antiespasmódica, antibacteriana, colerética, estimulante del apetito y astringente. Estas actividades se deben a los distintos componentes de la droga, entre los que se encuentran las lactonas sesquiterpénicas, los azulenos, los flavonoides, los derivados cafeilquínicos y los taninos.

En ensayos realizados en animales de laboratorio, en los que se provocó una úlcera gástrica con ácido acético, el tratamiento por vía oral con extracto hidroetanólico de A. millefolium regeneró significativamente la mucosa gástrica, de forma similar al omeprazol. Este efecto se ha atribuido a la actividad antioxidante del extracto, debida en parte a los flavonoides. Diferentes ensayos in vitro e in vivo muestran el efecto neuroprotector de la sumidad de milenrama y sus principales flavonoides, por lo que se postula su potencial interés en el tratamiento de la epilepsia, la enfermedad de Alzheimer, la esclerosis múltiple, la enfermedades de Parkinson y los accidentes cerebrovasculares.

Indicaciones / recomendaciones

Según ESCOP: por vía interna, pérdida del apetito y trastornos dispépticos, tales como espasmos abdominales leves; por vía externa, tratamiento de soporte de heridas pequeñas, inflamaciones leves de piel y mucosas, como repelente de insectos, y en forma de baños de asiento en espasmos de la zona pélvica.

La EMA acepta el uso tradicional de la sumidad florida y de la flor en caso de pérdida temporal del apetito y en el tratamiento sintomático de espasmos gastrointestinales leves, distensión abdominal y flatulencia, así como el empleo de la infusión en caso de espasmos leves asociados a la menstruación. Por vía tópica, acepta la infusión en el tratamiento de heridas superficiales pequeñas.

Un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo ((Jenabi y Fereidoony, 2015), evaluó la efectividad de la flor de milenrama en el alivio de la dismenorrea primaria en 96 adolescentes solteras. Las participantes tomaron tres tazas infusión (4 g en 300 mL) o placebo (almidón) por la mañana, al mediodía y por la noche, 3 días seguidos durante 2 ciclos consecutivos. La reducción media en la puntuación de dolor en el grupo tratado con milenrama fue significativamente mayor que en el grupo placebo después del primero (p = 0,001) y segundo ciclos de tratamiento (p <0,0001). No se describió ningún efecto secundario.

Posología / modo de empleo

Uso interno (adultos, ancianos): Infusión (2-4 g), 3 0 4 veces al día, o preparaciones equivalentes.

Uso externo:

– Tintura (1:5, etanol 45%): 2-4 mL.

– Extracto fluido (1:1, etanol 25%): 2-4 mL.

– Baños locales preparados con 100 g de droga en 20 litros de agua.

Niños de 3-12 años: dosis proporcional según la edad y el peso, bajo supervisión médica.

Posología recomendada por la EMA (para adultos):

1. a) Pérdida del apetito y trastornos gastrointestinales leves:

– Infusión: 2-4 g de sumidad florida, tres o cuatro veces al día entre las comidas.

– Infusión: 1,5-2 g de flor, tres o cuatro veces al día entre las comidas.

– Zumo de sumidad florida: 5-10 mL, dos o tres veces al día.

– Extracto fluido (1:1) de sumidad florida: 2-4 mL de, tres veces al día.

– Extracto líquido (1:5:8, vino:etanol 96%, en proporción 91:9) de flor: 10-20 gotas, 2-3 veces al día.

– Tintura (1:5, etanol 45%) de sumidad florida: 2-4 mL de, tres veces al día.

– Tintura (1:5, etanol 31,5%) de sumidad florida: 4,3 mL (= 4,2 g), cuatro veces al día.

1. b) Espasmos leves asociados a la menstruación:

– Infusión: 1-2 g de sumidad florida, dos o tres veces al día.

– Infusión: 1,5 g de flor, dos o tres veces al día.

1. c) Uso tópico: 3,5 g de sumidad florida o 1,5 g de flor en infusión, aplicada en compresas frías, 2 o 3 veces al día.

La EMA considera que no existe suficiente documentación para recomendar su uso en niños y adolescentes menores de 18 años.

Productos tianDe que contienen milenrama:

Contraindicaciones

Los preparados de milenrama están contraindicados en caso de hipersensibilidad a la droga u otras plantas de la familia de las Compuestas.

Efectos secundarios

Si bien se han descrito casos de dermatitis de contacto inducida por la milenrama, se desconoce su frecuencia. Parece ser que uno de los principales sesquiterpenos causantes de importantes efectos de sensibilización es el α-peroxiaquifolido, debido al grupo α-metilen-γ-lactónico que posee en su estructura.

Si aparecen signos de infección cutánea o empeoran los síntomas durante el tratamiento se debe consultar a un médico.

REFERENCIAS

TianDe Guide